CERC - Étude EOLE

Questionnaire Identification

prototype d'eCRF

Première page à remplir quand on se connecte.
Je n'ai pas mis les mots de passe etc.
Selon la fonction, les pages suivantes seront différentes.


Vous-même


 ans
 ans
OUI   NON   Ne souhaite pas répondre
OUI   NON   Ne souhaite pas répondre


 0 si première fois

Niveau d'engagement

Pendant le séjour en réanimation, il y a-t-il eu des désaccords sur le niveau d'engagement :

OUI   NON
OUI   NON
OUI   NON

OUI   NON

Évaluation globale de la qualité de la fin de vie

EVA

très mauvaisoptimal